Co lze léčit v barokomoře

Ministerstvo zdravotnictví vydalo vyhláškou 331 ze dne 12. prosince 2007 nový seznam diagnóz, jejichž léčbu v přetlaku platí zdravotní pojišťovny.

Akutní indikace

• Otrava CO a kouřovými plyny
• Dekompresní choroba
• Plynová embolie
• Akutní traumatická ischémie svalová, drtivé poranění končetin
• Těžká anaerobní nebo smíšená bakteriální infekce měkkých tkání, fasciitida, myonekróza, plynatá sněť
• Reperfúzní syndrom po invazívním cévním výkonu
• Replantace končetiny

Jako potápěče nás z akutních indikací nejvíce zajímá léčba dekompresní choroby a plynové embolie. Postupy pro léčbu DCS jsou od roku 2008 dány standardy, které vytvořil Štěpán Novotný z kladenské HBOx na základě léčebných postupů US Navy.

Chronické indikace

• Postradiační poškození (osteoradionekróza, nekróza měkkých tkání-cystitida, enteritida, proktitida, hrtan, CNS ap.), prevence při chirurgickém zákroku - implantace na ozářených tkáních, extrakce zubu
• Diabetické defekty
• Ischémické vředy a defekty persistující navzdory poskytované optimální léčbě
• Neuroblastom IV.st.
• Náhlá hluchota
• Tinitus
• Problematické kožní štěpy a volné svalové laloky
• Refrakterní chronická osteomyelitida
• Algoneurodystrofie
• Vybrané nehojící se infikované defekty navzdory poskytované optimální léčbě
• Akutní uzávěry sítnicové tepny
• Popáleniny nad 20% TBSA st. 2 a více (s výjimkou hlavy, rukou a hráze)
• Postanoxická encephalopatie
• Cystoidní pneumatóza střeva

Princip léčby

Ve zvýšeném tlaku se zmenšují bubliny, které jsou příčinou dekompresní choroby a plynové embolie. Menší bubliny méně brání brůtoku krve a rychleji se rozpouštějí.

Pacient dýchá čistý kyslík pod tlakem. Při tlaku odpovídajícím 15 m hloubky je ho přibližně 12× víc, než běžně vdechujeme za normálního tlaku. Krev za těchto podmínek přenáší kyslík nejen chemicky vázaný v červených krvinkách, ale i fyzikálně rozpuštěný v krevní plazmě. Transportní kapacita krve se tak významně zvyšuje a kyslík se dostane i do velice špatně prokrvených tkání, které se pak rychleji hojí.

Léčba probíhá v dekompresní komoře. V případě dekompresní nehody bývá výhodnější, pokud to stav postiženého dovoluje, zajistit aktivaci komory a transport vlastními silami. Pro tento účel najdete v sekci kontakty podrobný seznam barokomor využitelných pro potápěče a stručný seznam komor vhodný pro tisk.